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标题: 解读《肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识》 [打印本页]

作者: 威风凛凛 时间: 2023-9-11 20:42
标题: 解读《肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识》
　　针对肝硬化患者糖尿病高流行率和非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化日益增多的趋势，肝硬化合并糖尿病人群面临的诊断和治疗问题越来越突出。中国医药生物技术协会慢病管理分会组织消化病学、传染病学、内分泌学等领域专家，聚焦肝硬化患者糖尿病的分型和血糖管理，最终形成《肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识》[1]。

　　一、合并T2DM的NAFLD患者肝硬化发病率显著增高

　　2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）和肝硬化是两种常见的慢性疾病，每年分别造成全球500万人和120万人死亡。T2DM是各种病因的慢性肝病患者发生肝硬化的危险因素，而肝硬化对糖代谢的影响也会促进糖尿病的发生。肝硬化患者糖尿病患病率高达30.7%，显著高于普通人群11.2%。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）是当前慢性肝病的主要病因，NAFLD和T2DM互为因果，合并T2DM的NAFLD患者肝硬化发病率显著增高。荟萃分析表明，全球T2DM患者NAFLD和进展期肝纤维化的患病率分别高达55.5%和4.8%，肝活检证实的非酒精性脂肪性肝炎（non?alcoholicsteatohepatitis，NASH）和进展期肝纤维化在T2DM患者中的检出率分别高达37.3%和17.0%。

　　二、NAFLD相关肝硬化患者糖尿病的发病机制和临床特征与T2DM相似

　　NAFLD与T2DM有共同的危险因素和相似的发病机制。NAFLD患者是T2DM的高危人群，而T2DM是NAFLD发展为肝硬化和HCC的独立危险因素。与无T2DM的NAFLD患者相比，合并T2DM的NAFLD患者严重肝病的发生风险增加2倍。与其他肝硬化患者不同，NAFLD相关肝硬化患者糖尿病的发病机制和临床特征与T2DM相似，因此可作为一个独立的类型。T2DM可以发生在NAFLD相关肝硬化之前或之后。

　　三、肝源性糖尿病(HD)有其独特发病机制，先有肝硬化再有糖尿病

　　HD主要指除NAFLD以外的其他病因肝硬化合并的糖尿病，如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）感染、酒精性肝病、自身免疫性肝病导致的肝硬化。这些患者先有肝硬化，后有糖尿病。与肝硬化合并的T2DM相比，HD的临床特征为：（1）与肥胖、T2DM家族史等代谢和心血管危险因素的相关性较低；（2）并发糖尿病视网膜病变、心血管疾病、糖尿病足、慢性肾脏病的风险低；（3）高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等并发症少见；（4）易发生与肝功能损伤严重程度相关的低血糖；（5）肝移植术后部分患者糖尿病可以缓解。发病机制如下图1所示。

　　

　　四、中成药能逆转肝纤维化，防控肝硬化发展进程

　　肝硬化合并的糖尿病，在诊断、分型、血糖控制目标、药物治疗等方面与普通人群的T2DM有所不同。随着NAFLD疾病负担增加，这种复杂的临床情况将变得越来越常见，临床需要关注对肝硬化的治疗。研究表明，有部分中成药能逆转肝纤维化，防控肝硬化发展进程，作用机制明确，能够下调转化生长因子β1/Smad信号通路以及血小板衍生生长因子表达，抑制肝星状细胞活化增殖，减少细胞外基质沉积，从而阻止并逆转肝纤维化。

　　参考文献：

　　[1]张晶,范建高.肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识[J].实用肝脏病杂志,2022,25(05):761-775.

　　

作者: xuling10145h 时间: 2023-9-27 13:39
好啊，谢楼主

作者: xl1176b 时间: 2023-9-27 13:39
不错不错,我喜欢看

作者: xuling5019h 时间: 2023-9-27 13:39
发贴看看自己积分

作者: uvomizogayapa 时间: 2023-9-27 13:39
初来乍到，请多多关照。。。

作者: xuling238h 时间: 2023-9-27 13:39
越办越好~~~~~~~~~`

作者: apdiluherih 时间: 2023-10-3 00:25
呵呵,支持一下哈

作者: 笑天 时间: 2023-10-3 00:25
都是那么过来的

作者: SusanX770 时间: 2023-10-3 00:25
做对的事情比把事情做对重要。

作者: xuling552h 时间: 2023-10-3 00:25
女人啊真是那句话~~~无理占三分~~忘记怎么说了呵呵 ~~你帮我想想

作者: UNUSamanth 时间: 2023-10-7 10:52
好人一生平安

作者: osumprf 时间: 2023-10-17 01:54
好帖子，要顶！

作者: ujafiipg 时间: 2023-10-17 01:54
呵呵高高实在是高~~~~~

作者: ohtupifewa 时间: 2023-10-17 01:54
谢谢分享了!

作者: xl6058b 时间: 2023-10-17 01:54
留个脚印```````

作者: xl9037b 时间: 2023-10-25 22:10
(*^__^*) 嘻嘻……

作者: xl17525b 时间: 2023-10-25 22:10
饭可以乱吃，话也可以乱说，但贴子不可以乱发哦

作者: 13181425944 时间: 2023-10-25 22:10
加油啊！！！！顶哦!!!!!支持楼主，支持你~

作者: avujmayemot 时间: 2023-11-17 10:35
真的有么

作者: xl21542b 时间: 2023-11-17 10:35
这贴子你会收藏吗

作者: xl8593b 时间: 2023-11-17 10:35
顶．支持，路过．．．．．

作者: utidatzrio 时间: 2023-11-17 10:35
感觉好像在哪里看过了，汗~

作者: sunnysky 时间: 2023-11-17 10:35
支持一下吧

作者: xl8193b 时间: 2023-12-27 15:22
HOHO~~~~~~

作者: xl6848b 时间: 2023-12-27 15:22
我想要`~

作者: xl19353b 时间: 2023-12-30 01:24
好贴子不多啊

作者: xuling2604h 时间: 2023-12-30 01:24
真是有你的！

作者: xuling7688h 时间: 2024-1-2 13:34
哎怎么说那~~

作者: abehikazux 时间: 2024-1-2 13:34
勤奋真能造就财富吗？

作者: xuling7015h 时间: 2024-1-24 04:57
晕死也不多加点分

作者: xl23683b 时间: 2024-1-24 04:57
长时间没来看了～～

作者: 13012954860 时间: 2024-1-24 04:57
说嘛1~~~想说什么就说什么嘛~~

作者: xl14185b 时间: 2024-2-10 09:49
先顶后看

作者: xl18380b 时间: 2024-2-10 09:49
来几句吧

作者: xuling9447h 时间: 2024-2-10 09:49
又看了一次

作者: xl10259b 时间: 2024-2-10 09:49
我仅代表淘宝返利网http://www.5afanli.com/前来支持，感谢楼主！

作者: ukovaqateaoje 时间: 2024-2-10 09:49
在线等在线等

作者: xl23711b 时间: 2024-2-16 20:33
谢谢分享了!

作者: TraceeXru6 时间: 2024-2-16 20:33
回帖是种美德.

作者: xl23711b 时间: 2024-2-16 20:33
一个子没看懂

作者: brassx 时间: 2024-2-16 20:33
哈哈我支持你

作者: xuling10513h 时间: 2024-2-16 20:33
你你你你呵呵~~~~别这样哦.....

作者: eqisobowia 时间: 2024-2-21 02:33
必须顶

作者: elefviq 时间: 2024-2-21 02:33
这个贴好像之前没见过

作者: xuling6952h 时间: 2024-2-21 02:33
不错，看看。

作者: elefviq 时间: 2024-2-21 02:33
昨晚多几分钟的准备，今天少几小时的麻烦。

作者: xl11266b 时间: 2024-2-21 02:33
人生感悟：牵手时，即使你的手有多汗，也别放开。

作者: xl2459b 时间: 2024-2-26 11:31
顶你一下，好贴要顶！

作者: xl14160b 时间: 2024-2-26 11:31
我有家的感觉~~你知道吗

作者: fangyang 时间: 2024-2-26 11:31
老大,我好崇拜你哟

作者: xl11717b 时间: 2024-2-26 11:31
今天没事来逛逛

作者: xl17909b 时间: 2024-3-12 08:12
支持一下

作者: xl15633b 时间: 2024-3-12 08:12
文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: xuling4502h 时间: 2024-3-12 08:12
希望大家都有好运

作者: xl7948b 时间: 2024-3-12 08:12
经过你的指点我还是没找到在哪 ~~~

作者: xl15633b 时间: 2024-3-12 08:12
我在顶贴~！~

作者: xl24791b 时间: 2024-3-20 06:25
我帮你喝喝

作者: xl25666b 时间: 2024-3-20 06:25
我回不回呢考虑再三还是不回了吧 ^_^

作者: ecozolukeok 时间: 2024-3-20 06:25
几头雾水…

作者: xl25207b 时间: 2024-4-1 17:44
帮顶

作者: holycat 时间: 2024-4-1 17:44
赚点分不容易啊

作者: xl18543b 时间: 2024-4-2 16:18
谢谢楼主啊！

作者: awubodon 时间: 2024-4-2 16:18
一楼的位置好啊..

作者: atarozoz 时间: 2024-4-2 16:18
谁能送我几分啊

作者: xl0351b 时间: 2024-4-2 16:18
人之所以能，是相信能。

作者: xuling939h 时间: 2024-4-29 06:19
说的真有道理啊！

作者: xl16518b 时间: 2024-4-29 06:19
谢谢楼主啊！

作者: xl24256b 时间: 2024-4-29 06:19
哈哈，看的人少，回一下

作者: xl9824b 时间: 2024-4-29 06:19
一个子没看懂

作者: xl25848b 时间: 2024-4-29 06:19
在她兜里放些零钱，在她不常用的兜里放张一百。

作者: xl13872b 时间: 2024-4-30 16:44
晕不信啊

作者: xuling9588h 时间: 2024-4-30 16:44
人气还要再提高

作者: xl5669b 时间: 2024-4-30 16:44
顶你一下，好贴要顶！

作者: agiyovsihimoq 时间: 2024-4-30 16:44
一个有信念者所开发出的力量，大于99个只有兴趣者。

作者: afofaniyemefu 时间: 2024-5-18 05:11
谁都不容易啊 ~~

作者: xl17825b 时间: 2024-5-18 05:11
要相信自己~智商为0

作者: xuling2070h 时间: 2024-5-28 01:29
不错不错.,..我喜欢

作者: zhimin 时间: 2024-5-28 01:29
努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: xuling7571h 时间: 2024-5-28 01:29
不错不错比我强多了

作者: xuling2070h 时间: 2024-5-28 01:29
一个人最大的破产是绝望，最大的资产是希望。

作者: xuling6485h 时间: 2024-5-31 01:44
呵呵,明白了

作者: xuling2980h 时间: 2024-5-31 01:44
你加油吧

作者: xl3227b 时间: 2024-5-31 01:44
这贴？不回都不行啊

作者: xuling10156h 时间: 2024-5-31 01:44
给我一个女人，我可以创造一个民族；给我一瓶酒，我可以带领他们征服全世界。。。。。。。。。

作者: ThanhP171 时间: 2024-5-31 01:44
床前明月光，低头吃便当！

作者: xuling9711h 时间: 2024-6-11 17:57
强人，佩服死了。呵呵，不错啊

作者: xuling9711h 时间: 2024-6-11 17:57
佩服佩服啊.

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